Bağımlılık Nedenleri ve Tedavisi

Bağımlılık, pek çok unsurun bir araya gelmesinden kaynaklanan çok yönlü bir durumdur. Tabii ki bağımlılık yapan bir maddeye maruz kalma dahil. Madde kullanım bozukluklarının gelişimi için doğrudan nedenlerden ziyade risk faktörlerini düşünmek daha doğrudur.

Biyolojik faktörler

• Genler: Tahminler değişir ancak bilim adamları, genetik faktörlerin madde kullanım bozukluğu geliştirme riskinin yaklaşık yarısına katkıda bulunduğunu bulmuşlardır. Örneğin, savunmasızlıkla bağlantılı bir faktör, nörotransmitter dopamin için beyin reseptörlerinin yapısını belirleyen bir gendeki varyasyondur.
• Fizyolojik faktörler: Maddeleri metabolize eden karaciğer enzimlerindeki varyasyonların kişinin alkol kullanım bozukluğu riskini etkilediği bilinmektedir.
• Cinsiyet: Erkeklerin kadınlara göre madde kullanım bozukluğu geliştirme olasılığı daha yüksektir, cinsiyet farkı alkol kullanım bozukluğu için daralmakta olabilir ve kadınlar daha düşük alkol dozlarında sarhoşluk etkilerine daha fazla maruz kalmaktadır.

Psikolojik faktörler

• Kişilik faktörleri: Hem dürtüsellik hem de heyecan arayışı , madde kullanımı ve kumar bozuklukları ile ilişkilendirilmiştir. Dürtüsellik özellikle nüksetme riskiyle ilişkili olabilir.
• Travma ve istismar: Önemli olumsuz deneyimlere erken maruz kalma, belki de beyin yollarını alarm/sıkıntıya karşı hassaslaştırarak veya stres yükünü artırarak, bireyin baş etme yeteneğini bastırarak madde kullanım bozukluklarının gelişimine katkıda bulunabilir.
• Ruh sağlığı faktörleri: Depresyon, kaygı, dikkat eksikliği bozukluğu ve travma sonrası stres bozukluğu gibi durumlar bağımlılık riskini artırır. Güçlü duyguları yönetmedeki zorluklar da madde kullanımıyla bağlantılıdır.

Çevresel faktörler

• Aile faktörleri: Güçlü aile ilişkilerinin madde kullanım bozukluklarına karşı koruma sağladığı gösterilmiş olsa da aile işleyişinin çeşitli yönleri veya koşulları bağımlılık riskine katkıda bulunabilir. Bağımlılık bozukluğu olan bir ebeveyne veya kardeşe sahip olmak, ebeveyn gözetimi veya desteğinin olmaması gibi riski artırır. Düşük kaliteli veya sorunlu ebeveyn çocuk ilişkileri ve boşanma gibi aile içi bozulmalar, cinsel, fiziksel veya duygusal istismar gibi, kişinin riskini artırır. Araştırmalar, evliliğin ve çocuk yetiştirme sorumluluğunu üstlenmenin bağımlılık riskini azalttığını gösteriyor.
• Erişilebilirlik faktörleri: Kişinin evinde, okulunda veya iş yerinde ya da çevresinde alkol veya diğer maddelerin kolayca bulunabilmesi, tekrar tekrar kullanma riskini artırır.
• Akran grubu: Son derece sosyal hayvanlar olarak insanlar, akranlarından güçlü bir şekilde etkilenirler ve genellikle onlar tarafından sevilmeyi ararken, davranışlarının birçoğunu, özellikle ergenlik döneminde benimseyebilirler.
• Çalışma durumu: Bir işe sahip olmak ve çalışma becerilerini geliştirmek, istikrar için baskı uygular ve bağımlılık riskini azaltan finansal ve psikolojik ödüller sağlar.

Bağımlılık Tedavisi

Madde kullanımı tedavi edilebilir bir durumdur ve tam remisyon tamamen mümkündür. Bununla birlikte, iyileşme genellikle birden çok denemeyi içerebilen uzun vadeli bir süreçtir. Nüksetme artık sürecin bir parçası olarak görülüyor ve etkili tedavi rejimleri tekrarlayan kullanımın önlenmesine ve yönetilmesine yöneliktir. Başarı bir anda gerçekleşmeme eğiliminde olduğundan, herhangi bir gelişme önemli bir ilerleme işareti olarak kabul edilir. Giderek artan bir şekilde madde kullanım sorunu olduğunun farkına varan ancak tamamen bırakmaya hazır olmayan kişilere yardımcı olacak programlar mevcuttur.

Tedavi genellikle kombinasyon halinde uygulanan ve iyileşme süreci boyunca değişmesi muhtemel olan birkaç bileşenden herhangi birini içerebilir:

• Tıbbi gözetim altında yürütülen detoksifikasyona ihtiyaç duyulabilir ancak bu tedavinin yalnızca ilk aşamasıdır.
• Yasadışı maddelerin kullanımını azaltan veya karşı koyan ilaçlar bazı kişiler için uygundur veya ilaçlar anksiyete ve depresyon gibi birlikte ortaya çıkan bozuklukları hedeflemek için kullanılabilir.
• Motivasyonel görüşme, kişinin tedaviyle ilgili kararsızlığını çözmesine ve değişim için teşvikler bulup bu güdülere tutunmasına yardımcı olan kısa süreli bir danışmanlık sürecidir.
• Bilişsel Davranış Terapisi, bir kişinin madde kullanma arzusunu tetikleyen durumları tanımasına ve bunlarla baş etmesine yardımcı olabilir.
• Grup terapisi ve diğer akran desteği programları, bireysel iyileşmeyi desteklemek ve madde kullanımının tekrarını önlemek için birçok kişinin doğrudan deneyimlerinden yararlanır.
• Aile terapisi, bireylerin aile ilişkilerinde meydana gelen herhangi bir hasarı onarmasına ve daha destekleyici ilişkiler kurmasına yardımcı olur.
• İstihdam edilebilirlik becerileri de dahil olmak üzere yaşam becerileri eğitimi, bireyin tedavi planının bir parçası olabilir.
• İyi tedavi programları ayrıca bireysel ilerlemenin düzenli olarak izlenmesini de içerir.

Tedavi, doktor muayenehanesi veya ayakta tedavi kliniğinden uzun süreli yatılı tesise kadar çeşitli ortamlarda mevcuttur. Herkes için tek bir yol doğru olmayacaktır ve kişinin değişime olan bağlılığının, seçtiği tedavi programının türünden daha önemli olduğuna dair kanıtlar vardır. Bağımsız araştırmacılar, ele alınan tedavi ne olursa olsun, etkili bir programı belirlemek için aranacak çok sayıda özellik olduğunu söylüyor:

• Hastalar kapsamlı bir tıbbi ve psikiyatrik taramadan geçirilir.
• Tedavi, kronik ağrı , anksiyete veya hepatit gibi birlikte ortaya çıkan durumlar da dahil olmak üzere bireysel ihtiyaçlara yöneliktir.
• Aileler tedaviye dahil edilir.
• İyileşmenin sonraki aşamalarında kaynaklara aktif bağlantılar aracılığıyla bakımın sürekliliği vardır.
• Tesis saygılı bir ortam sağlar.
• Tedavi hizmetleri kanıta dayalıdır ve en iyi uygulamaları yansıtır.
• Personel üyeleri, uyguladıkları disiplinlerde lisanslı ve sertifikalıdır.
• Program, ulusal düzeyde tanınan bir izleme kuruluşu tarafından akredite edilmiştir.
• Hastanın tedaviye yanıtı izlenir ve program veya tesis, tedavi performansını yansıtan sonuç verileri sunar.