ADMİN 
Bariatrik Cerrahi
Bariatrik cerrahi, şiddetli obezitesi olan kişilerin çok fazla kilo vermelerine ve sağlıklarını iyileştirmelerine yardımcı olur. Çoğu kilo verme ameliyatı midenizin anatomisini değiştirerek midenizin tutabileceği yiyecek miktarını azaltır ve sadece küçük bir öğünden sonra kendinizi tok hissetmenizi sağlar (kısıtlama olarak adlandırılır). Kilo verme ameliyatları, midenin bağırsağın üst kısmına nasıl boşaldığını değiştirir. Bazen vücudunuzun emebileceği kalorileri ve besinleri de sınırlarlar (malabsorpsiyon olarak adlandırılır). Ayrıca ameliyat, beyninize ne zaman doyduğunuzu ve ne zaman yemek yemeniz gerektiğini söyleyen sinyalleri değiştirir.
Obezite cerrahisinin “hızlı bir çözüm” olmadığını ve sağlıklı kilo vermeyi sağlamak için yeme ve aktivite kalıplarını değiştirmek ve sağlık ekibiniz tarafından uzun süreli izlemek değiştirmek için büyük çaba gerektirdiğini kabul etmek önemlidir.
Endokrin Bağlantı
Çalışmalar, bariatrik cerrahinin aynı zamanda mide ve bağırsak tarafından üretilen “açlık hormonu” ghrelin ve iştahı azaltan ve glikoz metabolizmasını düzenleyen bir hormon olan GLP1 gibi bazı hormonların etkisini değiştirdiğini göstermektedir. Diğer kilo verme yöntemleri işe yaramadıysa ve/veya tip 2 diyabet gibi obezitenin neden olduğu ciddi sağlık sorunları varsa kişiler bu tür ameliyatları yaptırırlar.
Bariatrik cerrahi, hormon üreten, depolayan ve salan bezler ağı olan endokrin sisteminiz için hem faydalara hem de risklere sahip olabilir. Hormonlar, vücudunuzun enerji dengesinde, üreme sisteminde, büyüme ve gelişmesinde ve stres ve yaralanmaya tepkilerinde rol oynar. Farklı bariatrik cerrahi türleri, risklerin ve faydaların türüne ve derecesine göre değişir.
Obezite Cerrahi Türleri
Her zaman yeni teknikler gelişiyor olsa da, günümüzde en yaygın bariatrik cerrahi türleri şunlardır:
Dikey tüp mide ameliyatı (VSG) : Bu, günümüzde Amerika Birleşik Devletleri’nde en yaygın bariatrik cerrahi şeklidir. VSG, gıda alımını azaltmak için mide boyutunu büyük ölçüde azaltır. Ayrıca yemeğin midenizden ne kadar hızlı ayrıldığını değiştirir ve GLP1 gibi bağırsak hormonlarında değişikliklere neden olur.
Roux-en-Y gastrik bypass (RYGB) : RYGB mide boyutunu küçültür, hormonal değişikliklere neden olur ve yiyeceklerden emilen besin maddelerinin miktarını azaltabilir. Sindirim sistemi, midenin çoğunu ve ince bağırsağın bir kısmını atlayarak yeniden yönlendirilir. Çoğu çalışma, hem kilo kaybı hem de metabolizma ve tip 2 diyabet için VSG’den biraz daha etkili olduğunu gösterse de, daha karmaşık bir ameliyattır.
Ayarlanabilir mide bandı (AGB) : AGB ameliyatında, midenin üst kısmına, yalnızca az miktarda yiyecek alabilen çok küçük bir kese oluşturmak için bir bant yerleştirilir. Doktorlar daha sonra yiyeceklerin midenin geri kalanına geçmesine izin veren açıklığın boyutunu ayarlayabilirler. Kilo kaybı VSG veya RYGB’den daha az olduğu için bu prosedür şu anda yaygın olarak kullanılmamaktadır.
Düşündüğünüz prosedürün potansiyel risklerini cerrahınıza ve endokrinoloğunuza sormalısınız. Halihazırda bu sorunlardan herhangi birini yaşıyorsanız veya bu sorunlarla ilgili güçlü bir aile geçmişiniz varsa, hangi cerrahi prosedürün sizin için en iyi olduğunu belirlemeye yardımcı olabileceğinden, cerrahınıza bunu bildirmeniz çok önemlidir. Diyabetiniz varsa, mevcut prosedürlerin diyabet kontrolü üzerindeki etkisini ve ameliyat sonrası ilaçlardaki olası değişiklikleri tartışmalısınız. Düşük kan şekeri öykünüz varsa, ameliyattan sonra daha şiddetli hipoglisemi geliştirme riskiniz daha yüksek olabilir. Seçenekleri hem cerrahınızla hem de diğer bakıcılarınızla tartıştığınızdan emin olun!
Ameliyatın Faydaları
Bariatrik cerrahi ve bunun sonucunda kilo kaybı:
Tip 2 diyabeti iyileştirin. RYGB, kilo kaybı olmadan günler içinde diyabeti iyileştirebilir. Tip 2 diyabetli bazı hastalarda, özellikle kısa süreli diyabetlilerde, diyabet ilacı kullanımında azalma veya ortadan kalkmayı sağlayan glikoz düşüşü olabilir.
Kan yağ seviyelerinin normale dönmesine yardımcı olun; LDL (kötü) kolesterol ve trigliseritleri düşürür ve HDL (iyi) kolesterolü yükseltir.
Obez olan kadınlarda, özellikle polikistik over sendromu (PKOS ) olan kadınlarda doğurganlığı artırın . PKOS üreme çağındaki kadınlarda sık görülen bir durumdur. Diyabet, yüksek tansiyon ve sağlıksız kan yağ seviyeleri ile sonuçlanabilir.
- Çok obez olan erkeklerde testosteron seviyelerini artırın
- Yüksek tansiyonu iyileştirin veya ortadan kaldırın
Bazı araştırmalar obezite cerrahisi yaptırmaya karar veren kişilerde kalp krizi ve inme gibi kardiyovasküler hastalıklarda azalma ve karaciğer yağlanması hastalığında iyileşme olduğunu göstermektedir.
Ameliyatın Komplikasyonları
Endokrin ile ilgili ve diğer komplikasyonlar her türlü bariatrik cerrahide ortaya çıkabilir. Komplikasyonların çoğu genellikle, gıdanın bağırsaktan nasıl yönlendirildiğini veya midenin nasıl boşaldığını değiştiren ameliyatla bağlantılıdır. Riskler şunları içerir:
- Makrobesin eksikliği – ciddi vakalarda emilimin azalmasından kaynaklanan protein ve kalori eksikliği şişmeye, ishale, dehidrasyona ve kalp problemlerine neden olabilir.
- Mikrobesin eksikliği – vücuttaki birçok işlev için gerekli olan vitamin ve minerallerin eksikliği
- Zayıf kemiklere yol açan kemik kaybı (osteoporoz)
- Hipoglisemi olarak da adlandırılan yemekten sonra düşük kan şekeri (glikoz) seviyeleri
- Periferik nöropati – ayaklarda, bacaklarda veya ellerde ağrı, uyuşma veya karıncalanmaya neden olan bir tür sinir hasarı
- Bazen ameliyat olan kişilerde skar dokusu veya fıtıklar nedeniyle revizyonel ameliyat olması gerekir.
Bu cerrahi etkilerin bazılarının gelişmesi uzun zaman alır ve semptomlar ancak ameliyattan yıllar sonra ortaya çıkabilir. Diyetinizde yeterli protein alarak, yaşam boyu günlük vitamin ve mineral takviyelerini doktorunuzun önerdiği şekilde alarak bu komplikasyonların bazılarını önleyebilirsiniz. Ayrıca yaşam boyu izleme için doktorunuz ve cerrahınız ile takipte bulunmalısınız. Diğer hormonal sistemler üzerindeki etkileri hala bilinmemektedir ve aktif araştırma alanlarıdır.
Obezite Cerrahisi Sonrası Hipoglisemi
Hipoglisemi, yemeklerden sonra aşırı insülin üretimine neden olan metabolik değişiklikler nedeniyle bariatrik cerrahinin komplikasyonu olabilir. Hipoglisemi semptomları kalp ritmi sorunları, yaygın anksiyete bozukluğu veya adrenal yetmezlik gibi diğer bozukluklara benzer olduğundan, genellikle bunu fark etmek zordur.
Bazı kişilerde bariatrik cerrahiden 1 yıldan fazla bir süre sonra hipoglisemi gelişir. Bu durumda yemek yemek hormon salınımını tetikleyebilir ve bu da 1-3 saat sonra glikozda hızlı bir düşüşe neden olabilir. Sorun tipik olarak pankreasta değil, pankreasa insülin salması talimatını veren sinyallerdedir. Post-bariatrik hipoglisemi için pankreas ameliyatı önerilmemektedir, çünkü pankreasın çıkarılmasıyla “tedavi edilmemektedir”. Bazı bireyler ayrıca egzersizle hipoglisemi geliştirir.
Neden bazı bireylerde cerrahinin bir komplikasyonu olarak hipoglisemi görülürken bazılarında görülmediğini anlamıyoruz. Bu aktif bir araştırma alanıdır. Hipoglisemi öykünüz varsa ve bariatrik cerrahi düşünüyorsanız lütfen cerrahınıza bildirin, çünkü bu komplikasyon riskini artırabilir ve ameliyatın türü hakkında karar vermeyi etkileyebilir.
